虫歯も歯周病もバイ菌による感染症です。ミズ虫に罹ったのと同じ、口の中からバイ菌を一掃するのは現実には不可能です。まじめに食後のお手入れをすること、寝る前は特にきれいにケアーして寝ることです。バイ菌を増やさない様にコントロールすること、つまり「プラークコントロール」です。患者さまから『私は、歯が弱いのですが、これって子供に遺伝するのですか？』とよく聞かれるのですが、感染症は宿主因子、細菌因子、条件基質因子の原因が重なって起きる「多因子病」です。宿主本人の体の栄養管理や代謝能力と歯や歯肉、唾液成分の防御能力組成は　大いに関連があって、つまり、ムシ歯に罹りやすい、歯周病になりやすい、歯質、体質と言うのは生後の生活習慣、環境でほとんど決まるのです。 歯の形に遺伝はあっても、虫歯は遺伝しない 　歯の噛み合わせ面の形、歯並びに遺伝はあっても、親が知識を持って予防処置を受けさせ、幼児期、学童期に矯正を終了して、定期ケアー（チェックアップ、クリーニング、フロス指導、フッ素塗布）を受ける習慣を持てば１００％コントロール出来るのです。 　細菌因子として、病原性の強い菌に出会わない様にする、口の中で増やさない様に、使用後まじめにお手入れすることです。病原性というのは、糖分から歯を溶かす乳酸を作る酸産生能、歯にくっついて取れないネバネバのプラークを作る歯垢形成能、歯肉に血流不良の腫れを起こす免疫毒性を言います。口の中の常在菌であるそれらの菌群は、親から子へ垂直感染し、ケアーが不充分であれば幼児期、学童期にムシ歯や歯周病の種をまくことになるのです。 また、思春期に、口汚な族の恋人や、友人ができ、安易なディープキスやオーラルセックスで水平感染します。事前、事後には正しいお手入れが歯の命を救うのです。感染し易さはエイズより怖いのです。感染したらミズ虫より治らないのです。 ムシ歯、歯周病になりやすい体質は生活習慣がつくる条件基質因子は、ヒトが摂取した食べ物の成分です。 麻薬やシンナー、向精神薬などの乱用は体の代謝バランスを狂わせ、歯や骨はボロボロになります。喫煙やカフェインにも同じ作用があり危険です。 けじめをつけてだらだら食べない。砂糖（ショ糖、シュークロース、）、ブドウ糖、果糖、水飴、麦芽糖、オリゴ糖を含む食品やお菓子で、口の中に残りやすい醗酵性糖質（パン、クッキー、麺）は、ムシ歯を作りやすいし、スッパイ酸を含む物も直接歯を溶かすので、ダラダラと食べていると危険です。 酸性飲料（炭酸、ジュース、乳酸ヨーグルト）でなく、アルカリ飲料（お茶、ミルク、みそ汁スープ）が良いです。 食べる量よりも、食べる回数や食べる時間の長さでムシ歯誘発能は強くなるのです。 食べ方としては、食べ始め終わりのけじめを、はっきりとつけ、楽しく食べます。よく噛んで、唾液がでやすい体質を保ってください。食事の最中にはあまいジュースやコーラ、水や、お茶を飲んで、流し込みの癖をつけないこと。胃液も薄まります。 最後に甘いものを食べない。食事の最後に甘いものや、口に残りやすい停滞性の高いものを食べないこと。サラダやお漬物など、歯応えのある清掃性のあるものを食べ、お茶か水で最後に口の中をきれいに。 それでも、食後は30秒で酸が出来、脱Ｃａ（脱灰）が始まり、唾液の中和作用を受けるまで30分間は、歯は溶け続けるのです。 食後、時間がたってからのお手入れは脱Ｃａの進んだ歯を磨り減らすことになります。醗酵してプラークになっていてナカナカ落とせません。 食後１分以内に歯の掃除をお勧めは、食後は１分以内にフロス（糸ヨウジ）、歯間清掃具で歯の面をこすります（シャワーで背中をきれいにこするのと同じ）。曲面にあわせ、根面の歯肉溝ポケット内から噛み合わせ面に向かって、引き上げるようにこすります。１カ所で４つの曲面があります。歯肉溝ポケットは歯の間で山のように盛り上がったカーブをしています。けして、ノコギリのように押し引きをしないでください。奥歯から前歯まで、すべての歯の間をこすります。慣れると１分で出来ます。そしてお茶か水で口の中を流します。（フロスはＹ字ホルダー付が奥歯で使いやすい。糸にハミガキ液を着けるのも良い）フロス（糸）が入らない、引っ掛かって取れない、ざらついて糸が切れる、出血して使用後、歯肉が腫れたり、口内炎が出るという場合は、ムシ歯や不適合な修復物がある可能性や歯周病の疑いがあるので、必ず、歯科医院でチェックをうけてください。口の中の他の部分に感染を広げます。フロスは使いはじめの１ヶ月間、頑張って使い続けましょう。 キシリトール使用でも、50％砂糖使用食品の内容表示について、シュガーレス、ノンシュガー、ダイエット甘味料と書いてあるものは、前記の虫歯の発生に関わる醗酵を受けず、酸にならない糖を使っているわけです。しかし、砂糖などの代わりに後記の甘味料だけでは、甘すぎたり、口あたりが悪く、50％前後砂糖分を混ぜている場合があり、内容表示に気をつけてください。つまり、キシリトール使用とあっても、50％以上は砂糖成分が入っていたりします。酸産生能のある甘味には、オリゴ糖、ショ糖、ブドウ糖、果糖、液糖、水飴、麦芽糖、カップリングシュガー、パラチノースシロップがあり、特にショ糖はプラーク形成能があります。 虫歯になりにくい甘味料があります。虫歯になりにくい、う蝕誘発性の極めて低い甘味料には、アスパルテーム、ステビア、パラチノース、トレハルロース、ソルビトール、マルチトース／還元ー麦芽糖水飴、ラクチトール、還元オリゴ糖、還元パラチノース／パラチニット、キシリトールがあります。中でも　エリスリトール、ステビアは消化されず、カロリーゼロです。アスパルテームは大変甘みが強くて、砂糖の１８０倍甘く、カロリーは砂糖と同じです。他はカロリーは、砂糖の約半分です。 　食品中の炭水化物は脂肪と同じ重要なエネルギーで、砂糖（ショ糖）も完全に消化代謝され栄養源になります。糖質58％、脂質28％、タンパク質14％が日本人の栄養比率で、糖質の20％は、砂糖が占め、残り80％はデンプンです。 砂糖が悪いのではありませんよ�� 　脳の神経細胞のエネルギーとして、糖質代謝のブドウ糖は大切です。すべての甘味をショ糖代替には出来ません。将来の食料不足において、太陽エネルギー利用効率の良いサトウキビなど、ショ糖の栄養価は重要でしょう。またワイン、酒、パン生地など、ショ糖は酵母によく醗酵され、おいしい食文化を形づくってきました。私たちの口の中で病気をおこす悪い醗酵を上手にコントロールして、長い人生、老年までおいしく食べたいものです。

【文献】　　 食の科学（発行・光琳） 歯を守る甘味料（編集・高添　一郎、発行・ＴＰジャパン）

あなたの歯と健康を守る10カ条 −8020（80歳で20本を）達成のための提案−

1） 全身の健康管理に気を配る。

2） 1日30種類以上の食品を、1口30回以上噛む。

3） 野菜や歯ごたえのあるものをできるだけ食べる。

4） 清涼飲料は避け、飲料に砂糖を入れない。

5） 食品は薄味で、インスタント食品は避ける。

6） 食後は必ず口の中の食べカスを除く。

7） 歯の清掃は歯ブラシだけでなく、歯間用の糸ようじや歯間ブラシを使う。

8） 6か月毎に少なくとも3回以上は歯ブラシ指導を受ける。

9） 30歳から定期的に検診と歯石掃除を受ける。

10） 不安を感じたら症状が無くてもまず受診する。

庄司文明（農文協より）　堤一樹、一部改案