�@����l�ŃX�^�`�����^�𒆎~�����ꍇ�A���S���X�N���������邱�Ƃ��������Ă��邪�A�߃��E�}�`�iRA�j���҂ł��A�X�^�`�����^�̒��~�ɂ��A�S���ǎ��ƑS���S�̃��X�N���������邱�Ƃ��V���Ɏ����ꂽ�B�J�i�_�߉������Z���^�[��Mary A. De Vera���炪�A�č��A�g�����^��11��11���܂ŊJ�Â���Ă���č����E�}�`�w��iACR2010�j�Ŕ��\�����B
�@
De Vera����́A1996�N1������2006�N3���̊ԂɃJ�i�_�E�u���e�B�b�V���E�R�����r�A�B��RA�̎��Â������҂̐f�ÊǗ��f�[�^����ɁA1996�N5������2006�N3���̊ԂɃX�^�`�����^����4102�l�i����66.6�A60���������j��ΏۂƂ��āA1��6144�l�E�N�̃t�H���[�A�b�v���s�����B���Ԓ��A3�J���Ԉȏ�X�^�`�����^�����~����Ă����ꍇ�A�X�^�`�����f�҂Ƃ����B
�@
�Ώێ҂����^���Ă������RA���Ö�́A�]���^�C�v�̔�X�e���C�h���R���ǖ�i57.6���j�A�X�e���C�h�i42.0���j�ACOX-2�j�Q��i32.8���j�AMTX�i23.4���j�Ȃǂ������B
�@
���҂����^����Ă����X�^�`���́A�A�g���o�X�^�`����47.9���ƍł������A�����ŃV���o�X�^�`���i21.9���j�A�v���o�X�^�`���i12.2���j�̏��������B���Ԓ��A1862�l�i45.4���j���A���Ȃ��Ƃ�1��A��`�����X�^�`�����f���o�������B
�@
����4�N���̃t�H���[�A�b�v���Ԓ��A467�l�����S�����B�����S���ǎ���198�l�������B�X�^�`�����f�̒����ς݃n�U�[�h���1.60�i95��CI 1.15-2.23�j�A�S���S�̒����ς݃n�U�[�h���1.79�i95��CI 1.46-2.20�j�ŁA�X�^�`�����f�ɂ���āA��������L�ӂɎ��S���X�N���������Ă����B
�@
�����̌��ʂɂ���De Vera���́A�u�����������ł͂�����̂́ARA���҂ł��X�^�`�����f�ɂ��z�펀�S�ƑS���S�̃��X�N���L�ӂɑ������Ă��邱�Ƃ������ꂽ�BRA���҂ł��A�X�^�`���Ɋւ��镞��R���v���C�A���X�̓��X�N�Ǘ���d�v�v�Ƃ����B
2010.11.11
RA�D�w�̌����T�C�g�J�C���Z�x�́A�o�����̐����ɉe������
�@�D�w���߃��E�}�`�iRA�j��늳���Ă���ꍇ�A�o������̏d�̃��X�N�������Ƃ���A�����������������قǑ̏d�������傫���Ȃ邱�Ƃ��m���Ă���B���̂قǁARA�Ɋ֘A�����T�C�g�J�C���Əo�����̏d�Ƃ̊֘A�ׂ��V���Ȍ����ŁA�D�P�����ɂ́AIL-6���̏d���������AIL-10�͑̏d������h���֗^������\�����A�܂��D�P�����RA�Ꮎ�����������ɂ́ATNF-���Əo�����̏d�ɐ��̊֘A�����݂��邱�Ƃ������ꂽ�B�I�����_�E�G���X���X��w���b�e���_����ÃZ���^�[��Florentien D.O. de Steenwinkel���炪�A11��7������11���܂ŕč��A�g�����^�ŊJ�Â���Ă���č����E�}�`�w��iACR2010�j�ŕ����B
�@
de Steenwinkel����́A�D�P��RA�̊֘A�ׂĂ���G���X���X��w��PARA�iPregnancy-induced Amerioration of Rheumatoid Arthritis�j�����̈�Ƃ��āA�{���������{�����B�Ώۂ́A�D�P��1���i1�`12�T�j��134�l�ƔD�P��3���i27�T�j��168�l�Ƃ��A�o�����̏d��DAS28-CRP�l�ƁAIL-10�AIL-6�ATNF-���̌����Z�x�𑪒肵���B�o�����̏d�Ƃ��̕ω��͐��A�T��Ɋ�Â��W���l����̕W�����Ő��K�������W�����X�R�A�ibwsds�j��p�����B
�@
�D�P��1���̔D�w�ŁAIL-10�����o�\�i���l�j�������̂�12�l�������B����IL-10���l�Q�͒�l�Q�ɔ�ׁADAS28�l�����������i����4.4 �� 3.6�j���߁A��l�Q�̒����玾���������ƃX�e���C�h�g�p�Ȃǂ����l�Q�ƈ�v����24�l��I�сA��r�����B
�@
���̌��ʁAIL-10���l�Q��bwsds�l��0.92�ŁA��l�Q��0.15�ɔ�ׁA�L�ӂɑ傫�������ip=0.02�j�B���������֘A���͔D�P��3���Q�ł݂͂��Ȃ������B
�@
�D�P��1���ɁAIL-6��DAS28�l�𒆉��l��2�����A���ꂼ��̍��l�E��l��4�̑g�ݍ��킹�Ŕ�r�����Ƃ���ADAS28�������l�i=3.8�j�����������AIL-6���l�Q��IL-6��l�Q�ɔ�ׁA�L�ӂ�bwsds�l���Ⴉ�����i0.357 �� -0.194�Ap��0.05�j�B���������W�͔D�P��3���Q�ł͔F�߂��Ȃ������B
�@
���l��TNF-����DAS28�𒆉��l��2������4�̑g�ݍ��킹���݂�ƁA�D�P��3���ɂ́ADAS28��l�Ŏ������������Ⴂ���ATNF-�����l�Q�̕���TNF-����l�Q�����Abwsds�l���L�ӂɍ��������i0.515 �� 0.053�Ap��0.05�j�B���̂悤�Ȋ֘A���́ADAS28���l�A���邢�͔D�P��1���ɂ݂͂��Ȃ������B
�@
de Steenwinkel����͂����̌��ʂ���A�i1�jIL-6�́A�D�P��1���ɏo�����̏d�ɗ^����RA�������������̈��e���傷��A�i2�jIL-10�́A�D�P��1����RA���������������o�����̏d�ɗ^���鈫�e����}������A�i3�jTNF-���͔D�P��3���A����RA���Ꮎ���������̎��ɁA�o�����̏d�ɗǍD�ȉe����^����A�Ƃ������֘A�����{�������玦�����ꂽ�Ƃ����B
2010.11.11
TNF�j�Q��ɂ�鍜�т��C���͎����������̏\���ȗ}���Ɉˑ�����
�@TNF�j�Q��́A�߃��E�}�`�iRA�j���҂̗Տ��Ǐ�����P���邾���łȂ��A�ߔj��̐i�s��}�����A�ꕔ�̊��҂ɂ����Ă͔j�ꂽ�߂̏C�����������炷���Ƃ��A�ߔN�����̗Տ������ɂ���Ď�����Ă���B�������A�����͗Տ������Ƃ�������ꂽ�������ł̒m���ł���A����f�Â̏�ɂ�����ߏC���̎��Ԃ͖��炩�ł͂Ȃ��B�����ʼn��l�s����w�̏��эK�i����́ATNF�j�Q��ɂ�鎡�Â���RA����84�l��X���摜���������č��т��̏C���x���ώ@����ƂƂ��ɁA�C���Ɗ֘A������q�����g���X�y�N�e�B�u�ɉ�́B���т��C���̐��ۂ�DAS28�̉��P�Ƒ��ւ��邱�Ƃ��������B�������ʂ́A11��7������11���܂ŕč��A�g�����^�ŊJ�Â���Ă����74��č����E�}�`�w��iACR2010�j�ɂ����ĕ����B
�@
�{�����̑Ώۂ́A�č����E�}�`�w���RA���ފ�i1987 ACR RA���ފ�j�����A�s�m�e�j�Q��ɂ��1�N�ȏ�̎��Â��{���ꂽ����84�l�i�C���t���L�V�}�u38�l�A�G�^�l���Z�v�g30�l�A�A�_�����}�u16�l�j�B���ϔN���54.3�A�����䗦��90.5���A���Ϝ�a���Ԃ�7.4�N�������B
�@
�����̊��҂�TNF�j�Q�ÑO��̎�߂Ƒ��߂�X���摜���A�X�̗Տ��f�[�^��B�e���Ȃǂ��ďn�������摜�f�f��1�l���lje���A���т��C���̗L����]�������B�C���̒�`�́A�i1�j�j�ꂽ�߂̔玿���̍Đ��A�i2�j�т��̈ꕔ�������͑S�̂��ӂ������Ă���A�i3�j������d���ƍ����̌`���A�̂����ꂩ�P�ȏオ�F�߂���ꍇ�Ƃ����B
�@
���̌��ʁA84�l��7�l�i8.3���j�̊��҂�1�J���ȏ�̍��т��̏C�����F�߂�ꂽ�B�C�����F�߂�ꂽ���ҁi�C���Q�Gn��7�j�ƏC���̔F�߂��Ȃ��������ҁi��C���Q�Gn��77�j�̔N��A���A��a���ԁA�o�^����DAS28-CRP�Ȃǂ̔w�i���q�ɂ́A�L�ӂȍ��͔F�߂��Ȃ������B
�@
���V���[�v�X�R�A�i���ϒl�j�́A��C���Q�ł�0.8�|�C���g�����A�C���Q�ł�2.1�|�C���g���P���Ă����ip��0.01�j���A���ÑO���DAS28-CRP�̕ω��ʁi���ϒl�j���r����ƁA��C���Q��-1.6�ɑ��ďC���Q�ł�-2.5�������ip��0.05�j�B
�@
�ȏ�̌��ʂ���A����f�Âɂ����Ă��ATNF�j�Q��ɂ�莾�����������Ⴍ���䂳���A���т��̏C���������炳��邱�Ƃ��������ꂽ�B
2010.11.11
����TNF�j�Q��C���t���L�V�}�u�ւ̐�ւ��́A���̊��҂ŗL��
�@�ăe�L�T�X��wSouthwestern Medical Center ��Roy Fleischmann ����́A�{�N6���̉��B���E�}�`�w��iEULAR�j�ɂ����āA�牺�����܂�TNF�j�Q��i�A�_�����}�u�A�G�^�l���Z�v�g�j���������邢�͌��ʕs�\���Ȋ߃��E�}�`�iRA�j���҂̖����A�Ò����܂̃C���t���L�V�}�u�ɗǍD�ɔ������邱�Ƃ���������RESTART�����̒ǐ�10�T��̐��т���A���^�o�H�̈قȂ�TNF�j�Q��Ԃ̐�ւ��Ƃ������ÑI�����̉\��������B�����̒ǐՃf�[�^���܂Ƃ߂�������́A�C���t���L�V�}�u�̌��ʂ�10�T�ȍ~�����肵�ĔF�߂��A26�T��ɂ����Ă��ێ�����Ă������Ƃ��A11��7������11���܂ŕč��A�g�����^�ŊJ�Â���Ă����74��č����E�}�`�w��iACR 2010�j�ŕ����B
�@
RESTART�����́A���g�g���L�T�[�g�̕��p���ŃG�^�l���Z�v�g�iETN�j�܂��̓A�_�����}�u�iADA�j�ɂ��3�J���ȏ�̎��Âɂ�������炸�A���ʕs�\���iDAS28��3.6�A���A��ߐ���6�A���A���Ɋߐ���6�j�̂��߂ɁA�C���t���L�V�}�u�iIFX�j�ւ̐�ւ����Ȃ��ꂽRA���҂�ǐՂ�����IV���������B�{�����͓���f�Âɂ����鎎���̂��߁A�O���Ö�̒��~���wash-out���Ԃ��o���A������IFX���Â��J�n���ꂽ�B
�@
�������ɂ�203�l���o�^�A����197�l�̃f�[�^����͉\�������B���ϔN���54�A���Ϝ�a���Ԃ�6.8�N�A��ւ��O��TNF�j�Q��̓���́AETN��121�l�i61.4���j�AADA��77�l�i39.1���j�������i���܂̎g�p����������1�l���܂ށj�B
�@
�����̊��҂ɂ����āAIFX�ւ̐�ւ��̌��ʁA�x�[�X���C������6.18������DAS28-ESR�́A26�T��ɂ͕���1.5�|�C���g���P���ip��0.001 �x�[�X���C�����j�A�S�̂�51.8���i�O���Ö�ETN�ł�48.3���AADA�ł�57.1���j�̊��҂�EULAR���Moderate/Good response������ꂽ�B�܂��AACR20�A50�A70���P�B�����́A���ꂼ��41.4���A20.4���A8.0���ƂȂ����B
�@
��ߐ��̓x�[�X���C������17.4����9.1�ցA���Ɋߐ���30.2����17.0�ւƌ������A�x�[�X���C������1.35�|�C���g�i���ϒl�j������HAQ��0.22�|�C���g���P�����i���ׂ�p��0.001 �x�[�X���C�����j�B
�@
����ɔ����ACDAI �iclinical disease activity index�j��SDAI�isimplified disease activity index�j�ŕ]�������������������iCDAI��22�܂���SDAI��26�j�̊��҂̊����́A��9���iCDAI�F94.9���ASDAI�F87.8���j����3�����x�iCDAI�F30.5���ASDAI�F26.6���j�ɂ܂Ō��������B�܂��A���S���̃v���t�@�C���͏]�������ꂽ���̂Ɠ��l�ŁA�E�e���͗ǍD�������B
�@
�ȏ�̌��ʂ��AETN�����ADA���������邢�͌��ʕs�\���Ȋ��҂ɑ���IFX�ւ̐�ւ��ɂ��A����Տ��̏�ɂ����Ė��̊��҂ŗL�����������A�g�̋@�\�̉��P���ʂ͏��Ȃ��Ƃ����N�ɂ킽���Ď������邱�Ƃ����炩�ɂȂ����B
2010.11.12
����RA���҂ł͌����̖Ɖu�����̂������A�S�g�����ǂ����Ă���
�@�ߊO�Ǐ�𗈂��d�ǂ̊����������߃��E�}�`�iExRA�j�̊��҂ł́A���t���̖Ɖu�����̔Z�x�������B���̌����Ɖu�����̂��ATNF�Y����E�}�g�C�h���q�iRF�j�̑����𑣂��A�S�g���̉��ǂ������Ă��邱�Ƃ������ꂽ�B�X�E�F�[�f��Skane��w�a�@���E�}�`�Ȃ�Carl Turesson����̌������ʂŁA11��7������11���܂ŕč��A�g�����^�ŊJ�Â��ꂽ�č����E�}�`�w��iACR2010�j�ŕ��ꂽ�B
�@
Turesson����́A���炩���ߐݒ肵���Տ����ɍ��v����ExRA����35�l��ΏیQ�ɁA�܂��A�ߊO�Ǐ�Ȃ�ExRA�̓������Ȃ��AExRA�Q�̊e�l�Ɛ��A�N��A�늳���Ԃ���v����ʏ��RA����70�l��ΏƌQ�Ƃ����B
�@
���t���̖Ɖu�����̂́A��̂�p����C1q�����@�ő��肵���B�܂��A�|���G�`�����O���R�[���iPEG�j���~�@�Ō��t�������Ȃ���Ԃ̖Ɖu�����̕�������A�����P�j���̔|�{�t�ɉ�����TNF�Y���ʂׂ��B
�@
���̌��ʁA�Ɖu�����̔Z�x�́AExRA���҂Œ����l8.52gEq/mL�i�l���ʔ͈́F3.63-24.77�j�A�ʏ��RA���҂�4.51 gEq/mL�i�l���ʔ͈́F1.81-10.45�j�ŁAExRA���҂ŗL�ӂɍ��������ip=0.005�j�B�����P�j�������TNF�Y�����AExRA���҂̏ꍇ�ŕ���17.7pg/mL�������̂ɑ��A�ʏ�RA���҂̏ꍇ�ŕ���12.1 pg/mL�ŁA�L�ӂȍ����F�߂�ꂽ�ip=0.02�j�B
�@
�Ɖu�����̔Z�x�ƃ��E�}�g�C�h���q�iRF�j�̑��ւ́AExRA���ҁA�ʏ�RA���҂Ƃ��ɗL�ӂ��������AExRA���҂ł͂�苭�����ւ��������ir=0.62�Ap=0.001 �� r=0.38�Ap=0.0017�j�B����AExRA���҂ł́A�Ɖu�����̔Z�x�ƍRCCP�R�̂ɗL�ӂȑ��ւ݂͂��Ȃ������B
�@
Turesson����͂����̌��ʂ���A�d��ExRA���҂ł͌����Ɖu�����̔Z�x�������A���ꂪTNF�Y���ʂ�RF����āA�S�g�����ǂ̑����Ɋ֗^���Ă��邱�Ƃ�����������̂��Ƃ����B
2010.11.14
���Ǒ���RA���҂ւ̃^�C�g�R���g���[�����Â�5������������B��
�@
�I�����_Twente��w��Marloes Vermeer����́A����Տ��ɂ����Ĕ���1�N�ȓ��̊߃��E�}�`�iRA�j���҂�ΏۂɁA�Տ��I������ڕW�Ƃ��ēK�ɖ�܂��ւ��Ă����A�ŐV�̎��Ð헪�itight control�Atreatment RA to target�j�����{�������ʁA1�N�Ԃ̃t�H���[�A�b�v���҂�55.1���A2�N�Ԃ̃t�H���[�A�b�v���҂�64.3���Ƃ����������𗦂������������Ƃ𖾂炩�ɂ����B���ʂ�11��7������11���܂ŕč��A�g�����^�ŊJ�Â��ꂽ��74��č����E�}�`�w��iACR 2010�j�ŕ����B
�@
�{�����́A�I�����_��6�{�݂��Q�������O�����ώ@����DREAM�ithe Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring�j�̈�B�Ώۂ�18�Έȏ�Ŕ���1�N�����A�x�[�X���C����DAS28��2.6�ȏ�A���R���E�}�`���X�e���C�h��̓��^���Ă��Ȃ�RA���҂�o�^�����B
�@
���Ð헪�́AMTX15mg/�T�ŊJ�n���A����I��DAS28��]�����āA�����������̃R���g���[�����s�\���̏ꍇ�ɂ́AMTX�̑��ʁA�X���t�@�T���W���̕��p�Ƒ��ʁA�X���t�@�T���W������TNF�j�Q��i�A�_�����}�u�j�ւ̐�ւ��A�A�_�����}�u���^�̑����A����ɃG�^�l���Z�v�g��C���t���L�V�}�u�ւ̐�ւ��ƁA���Â���������������̂Ƃ����B
�@
��v�]�����ڂ�DAS28�AEULAR������A�C��ACR��Ɋ�Â�����B�����ŁA�����܂ł̊��ԂƊ����p�����iDAS28��2.6��6�J���ȏ�p���j�ɂ��Ă��]�������B
�@
�{�����ɂ�2006�N����2009�N��534�l���o�^����Ă���B���̂���1�N�Ԃ̃t�H���[�A�b�v���ʂ�����ꂽ�̂�392�l�A2�N�Ԃ̃f�[�^������ꂽ�̂�210�l�������B1�N�t�H���[�A�b�v����������392�l�̕��ϔN���57.8�A������63.5���ARA�Ǐ�̎������ԁi�����l�j��14.5�J���ADAS28�i���ϒl�j��5.0�������B
�@
���Â̌��ʁA����B������1�N�t�H���[�A�b�v�Q��55.1���A2�N�t�H���[�A�b�v�Q�ł�64.3���������BEULAR�������good�B�����͂��ꂼ��64.8���A75.7���A�C��ACR����B�����͂��ꂼ��45.1���A54.4���������B
�@
2�N�t�H���[�A�b�v�Q��2�N���RA���ẤAMTX�P�Ƃ���40���AMTX�ƃX���t�@�T���W���̕��p����12���AMTX�Ɛ����w�I���܂̕��p����22���ŁA�Ώۂ̖�15���͎��Ö��K�v�Ƃ��Ȃ������B����2�N�t�H���[�A�b�v�Q�ł́A��60����127�l��6�J���ȏ����������DAS��2.6�������ł��A�����p�����͖�60���ƂȂ����B
�@
�ȏ�̌��ʂ������Տ��̏�ł��A����1�N�ȓ��̒�����RA���҂̊���B���͌����I�ȃS�[���ɂȂ邱�Ƃ������ꂽ�BVermeer���́A�u���������������i�ɃR���g���[�����邱�ƂŁA�������獂���Ŋ����������ł���B���҂̑唼�͒ʏ�̍R���E�}�`�ÂŊ�����B���ł����v�Əq�ׁA�u������RA���҂̎��Âł͊�����ڕW�Ƃ��ׂ����v�Ƌ��������B
�L���F���o���f�B�J���ʍ��ҏW