当院の抜歯治療の特徴

顎の親知らずでは1分以内、下顎の親知らずでは1分から10分以内で抜きます。最長でも２０分以上になる場合は二回に分けて行い、患者さんの疲労や負担を軽減して、無理をしません。

これには麻酔の時間、あるいは縫合の時間を含みません。

麻酔は以下の表にあるように数々の工夫を重ね、確実に患者さんの苦痛を少なくして、やさしく丁寧に少しずつに分けて注入しますから10分程はかかります。

縫合はほとんどしません。というのは切開など歯肉の弁を作りません。半解放創にして、抜歯後の骨などの結合組織の術後炎症治癒に発生する余剰リンパ、血液が創傷部からドレナージするようにしており、術後の腫れ痛みはないと言えます。

まれに縫合する場合も１糸くらいです。かなり創傷の大きさを小さくして、上皮治癒の促進を早くしており、１週間すると傷は安定して普通にお手入れできます。

難しい、といわれている水平になっている親知らず（水平埋伏歯）の場合でも、機械的な力で抜くわけではありません。

まして、ノミで割ったり、顎の骨に負担を加えずに、抜く歯の歯質を削り、中抜きして、抜歯する歯の中心への折れ込みで、小さくして除去するもので、ピンセットで抜けるくらい軽い抜歯にします。いわゆるコツなのです。

歯医者で 「この‘親知らず’は必要ないから抜きましょう」 と言われたらどうしますか？

必要なものだから生えてきたのではないですか？

生えるべくして生えてきたものを抜くと診断したのならば、それなりの理由があってしかるべきです。

太古の昔、４つ足で移動して頭をサポートする顎は大きく小さい頭蓋は上に乗っていました。

やがて、２本足で歩くと、大きな顎に余裕が生まれ、頭蓋が大きく発達しやすく、前頭葉が成長して、人らしい、総合知能の優れたホモサピエンスになり、今では、食生活の変化で、大きな顎は退化して、大きな頭蓋をサポートできなくなりつつあります。

ですから、現在は‘親知らず’が退化傾向にあります。

その理由は神のみ知るところですが、現代人がよりやわらかいものを好むようになったからだと言われています。堅いものを効率よく噛むには、一つでも大臼歯の数が多いほうがいいに決まっています。ですから、顎のエラから突端までが長い筈です。永い人生８０年から１００年１２０歳まで生きる時代です。

頭蓋をサポートさせる首の骨を保護して、脳への血流を確保して、脳の老化を防ぐには顎の位置を決める

奥歯の状態はとても、大切なのです。奥歯がないと、老後にはその人らしさを保つ、脳の前頭葉が不活性化してしまいます。

自分を保つために、噛み合わせを考えると、今の奥歯の７番の健康を最重要にして、そのオーラルケアに病的問題、清掃問題を起こす、親知らずは、早めの１０代２０代前半に抜歯処置することが理想です。

顎が小さくなってきてはいますが、歯自体の大きさは小さくなってきてはいません。噛むにはある程度面積が必要だからでしょうね。

その結果スペース不足となり、‘親知らず’があるべき位置に、あるべき方向に生えなくなってきたのです。

では‘親知らず’を抜く抜かないの基準をどこに求めるのでしょうか？

最大の理由は最後の奥歯７番６番の噛み会わせ維持と、歯周組織の健康維持ができる状態を作るためです。

オーラルケアができていない場合はほぼ、親知らずは抜くことになります。

1）噛みあっていない

平均的な歯のかみ合わせは、前歯では下の歯の先端が上の歯の付け根にぶつかること、
奥歯では下の歯のほっぺ側の山が上の歯の溝にはいることです。
この関係が無いと噛めません。
歯はものを噛む為にあるのですから、噛んでいないのはもはや歯ではありません。
これは抜歯と診断する大前提です。

2)虫歯が大きすぎる
虫歯ができるオーラルケアができていない、噛んでいる前の歯の健康のために、

歯肉の上に出ている部分を歯冠、歯肉の下に入っている部分を歯根と言うのですが、歯冠はおろか歯根の内部まで虫歯が進行し、虫歯を取ると残った歯質が噛む力に耐えられないと判断せざるをえない、あるいは骨に埋まっている部分がほとんど無くなってしまう場合とか、周りの骨が信頼できる密度ではない場合です。歯冠は無くても治療はいくらでも出来ますが、歯根周囲には密度の高い骨があり、一センチほどは埋まっていなくてはねえ。

3）炎症をくりかえす
お手入れができない位置や、埋まり具合で、歯周ポケットが深い。

炎症というのはばい菌の毒刺激により身体が起こす防御反応です。
その特徴は腫れ、痛み、発赤、発熱です。
腫れて痛くてだるい状態は誰だって嫌でしょ。
歯冠が思いっきり歯肉の上に出ていない場合には歯垢がたまりやすいのです。

4）ほっぺを噛んでしまう
炎症をもった結果こうなることもありますが、歯冠が十分に歯肉の上に出ていない場合に起こります。 あるいは‘親知らず’が生えようとしている時には歯肉を噛んでしまうこともありえます。 それから、人間太ってくるとこうなることもあります。ほっぺの肉が厚くなりますからねえ。

5）一つ前の歯（十二歳臼歯）に為害性がある
生える方向が悪く、十分に頭を出していない場合には、お掃除がしにくく歯垢を溜めやすいですね。その結果、前の歯に虫歯を作ってしまうとか、その周囲の骨を破壊する（すなわち歯周病です）とか、という危険性が予測できます。
‘親知らず’はどうなってもかまいませんが、十二歳臼歯を守っていかなくてはいけません。

6）かなりの疼痛がある
前の覇を押しながら、無理に生えますから、２０歳から４０歳の間に前の歯列が変形して前歯の重なりや、
奥歯の骨吸収など、歯周病を加速します。

個人差はありますが、‘親知らず’が生えようとするときには痛みを伴うことがあります。
それ自体の痛みよりも、むしろ前の歯の歯根膜を押してくるとか、前の歯のところで物を噛むとその歯根膜が‘親知らず’にあたって痛みを感じるとかです。

7）矯正治療を考える場合
装置をつける上で邪魔になると考えられるような場合です。
しかし治療計画上、ほかの歯を引っ張ってくるのに使われることもありますから、絶対に抜歯という訳ではありません。

大体は以上に集約されると思いますが、時には ‘親知らず’を有効利用することもあります。

それが移植です。拒否反応の関係で他の人に移植することはできませんが、同じ口腔内であれば可能です。

移植の場合、セメント質が破壊されていないことと歯根膜がある程度存在することが必須条件なのですが、抜いてくる過程でどの程度歯に付いてくるかは抜き方に影響されますが個人差もあります。

教科書的には成功率は40～50％ですが、私の経験ではほとんど成功しますよ。
当然ですが移植は‘親知らず’に限ったことではありません。
他の歯でも条件が合えば可能です。

ＷＲＦで１０年間に抜いた、親知らずや、乳歯、矯正の便宜抜去した歯たちです。大学への献歯で残った分です。
おそらくこの倍近い本数抜いてます。患者さんの数は２８０００名で、一人で、数本か？これだけ抜いて、事故も合併症もなくこれたのは、ありがたいことです。１０年たったので、歯の塚で、供養しました。
歯を抜くという神聖な行為と感じ、これからも精進します。
合掌、
ＧＯＤ　ＢＬＥＳＳ　ＹＯＵＲ　ＴＥＥＴＨ！