治療内容について/修復物の選び方　セラミック？

修復物を保険か？自費か？
セラミックか？メタルか？迷ったとき読んでください。
（修復物の特徴　1）

ＰｄとＧｏｌｄの違い、セラミックの違いとメリット・ＣＲとは・金箔・アマルガム？
身体に永く安全できれいなものは？

Ｐｄ
・金銀パラジウム合金のことで、Ａｕ１２％，Ａｇ５０％，Ｐｄ２０％，Ｃｕ１６％，Ｓｎ．Ｚｎ等２％の金属。貴金属に分類される。
・強靭性、耐食性にすぐれる。
・Ａｇの配合により、黒く変色する。～イオン流出、金属アレルギーをおこすこともある。
・エナメル質より、耐磨耗性が高い。～対合歯の磨耗、辺縁適合性が金合金より劣る。歯周組織にダメージがでることもある。
・保険適用金属。～安価

2007．2．8 林寿美代

保険で認められている12パーセントパラジウム合金はそれ自体がいいといのではなく、今までの国民皆保険制度の経緯でたまたま日本にだけある保険で最も安く歯にクラウンやインレーを被せられる金属。
安価ではあるが、天然歯に比べ、硬いので、咬合力のある人や長年の使用により、天然歯との境が不適合になりやすく、よって2次カリエスになる。
もちろんマージンも適合に劣るので歯周組織にも良いとは言えない。
卑金属含有の為、錆びやすく、金属味もあり、金属アレルギーのある人、生体に優しい金属とは言えない。

2007．2．9　千葉　れいこ

Ｇｏｌｄ
・金合金。一般的に、２０Ｋなど金含有量が５０％以上にＰｄをまぜたもの。
・安定性が高い。～イオン流出も少なく、アレルギーの原因になりにくい。
・展延性がある。～バー二シュにより、辺縁適合性が高い。
・エナメル質と耐磨耗性が近似。～対合歯の磨耗が少ない。
・保険適用外。～自費、比較的高価

2007．2．8 林寿美代

保険で認められていないので、高価だが、昔の遺跡やミイラもゴールドを入れていた高貴な方が発見されるように、生体親和性もあり、金属アレルギーも起き難い（全くない訳ではないが）延びもいいので、歯にフィットしやすく、天然歯と同じ磨り減り具合をするので、2次う触になりにくく、汚染しずらく、錆びにくく、噛み合せ、顎や生体にやさしい金属と言える。

2007．2．9　千葉　れいこ

金箔
現在はあまり、使われていないが、純金を用いて、消毒後の形成穴に金箔を押し固めていく技法で、時間は掛かるが、接着材などを使わずに済むので、二次虫歯の発生は皆無で耐久性は３０年以上です。適応症は小さい虫歯に限られます。

2008.3.31 堤　富紀子

セラミック
・広義では、陶磁器。狭義では、炭化物、窒化物、ホウ化物などの無機化合物の無機固体材料の総称。
・硬度が高い。～耐摩耗性が高いので、対合歯が磨耗。(今のセラミックに於いては、かなり改善されており、ないです。)エンプレスはエナメル質に近似。
・脆性破壊しやすい。～セット時や、使用法については注意を要する。
・強度、破壊靭性が局所的な欠陥構造に左右されやすい。～この点を改良したインゴット型のエンプレスやセレックなどがある。
・耐熱性に優れる。～寸法安定性が高い。
・変色しない。～審美性の持続。
・金属不使用のため審美性が高い。～天然歯に近い色調と透明感の獲得。金属アレルギーなし。
・吸水性が低い。～においや着色がなく衛生的。
・保険適用外。自費。高価。

2007．2．8 林寿美代

1）エンプレス２
均質なセラミックブロックを1200度C以上の高温で溶かして金属の様に鋳型に流し込んで作るクラウン。100％セラミックなので、自然に光を透過し、天然歯と見分けがつかない。

メリット；
金属を使わず、セラミックのみなので、自然な透明感でカがはき、精度高く、適合が良い。
金属使用しないので、ブラックマージンがない
強靭でしなやかなので、割れにくいとされている。
硬さは天然歯に近いので噛み合せに大きな変化を生じないとされている。

デメリット；
連結冠やブリッジができない。

2）インセラム
VITA社のオールセラミックシステム。高強度のアルミナコアフレームに吸収特性や反射特性が天然歯に極めて近似したビタデュールアルファ陶材を築盛焼成するシステム。

ⅰスピネル：透過性に優れ、天然歯台、ファイバーコアに良好。レジン系セメントを必ず使用すること

ⅱアルミナ：アルミナ＋３５パーセントジルコニア
色の遮断ができるので支台歯を選ばずできる。透明感はスピネルに劣る。
セメントは何でもOK

ⅲジルコニア：臼歯部、3ユニットブリッジにも対応できる強度を持つとされる。
セメントは何でもOK

3）セルコン
ドイツのデグサ社が開発。正確に設計したWAX　Patternを独自のスキャンニングシステムにより、スキャンコピーし、そのデータを元にジルコニアブロックをコンピューターで自動削合し、セラミック化したもの。従来のロストワックス法と比較しても、全く遜色の無い、適合強度が得られているとされている。
ロングブリッジ、仮着、フレーム試適、試適時の咬合チェックも可能とされている。

2007．2．9　千葉　れいこ

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Cercon zirconium all ceramic

CR（ハイブリッドセラミック＆レジンコンポジット）
保険や自費があるが、症例は小さい虫歯に限られます。耐久性が弱く１０年くらいで減ってきたり、接着面の隙間から、二次虫歯になりやすい。最新の材料はほとんど自費用で耐久性は飛躍的に改善されてます。

2008.3.31 堤　富紀子

アマルガム（水銀＆銀コンポジット）
水銀の毒性から１０年くらい前からは治療にもちいられてません。その殺菌性から二次虫歯にはなりにくいですが、他の金属間でバッテリー現象で腐食します。もろく、割れやすい。

2008.3.31 堤　富紀子

アマルガム治療に反対する

　1820年、フランスで窩洞充填用に使用可能な合金が紹介され、1826年にはA.Taveauが銀アマルガムを開発し報告した。
その後すぐに、ふとどきなCrawcour兄弟が、アマルガムを驚異の新材料と称し米国に持ち込んだ。しかしながら、全く知識がなかったことから窩洞形成をすることなくアマルガムを歯間部に押し込むように充填したことから、多くの歯肉炎や骨欠損を引き起こすことになった。
エリエザーは彼の臨床経験から、ニセ歯科医師たちによるアマルガムの誤用、そしていわゆる歯科医と呼ばれている人たちでも疑いを持たない患者にアマルガム充填が、根尖膿瘍を引き起こし結果的に抜歯に至ることを示した。
このことからエリエザーは、あらゆる金属アマルガムや銀ペーストの修復材料の使用に対し激しく反対し、米国におけるアマルガム治療の中心的な反対者となった。
そしてエリーシャ・ベーカー、ソリマン・ブラウン、チャピン・ハリス、ジャヒールらとともに委員会を立ち上げ、正式に反対を表明していった。

クリニカル・M・リポート新聞

２０１１年今後ＷＦではすべてセラミック修復のみの
扱いとなっております。

金属は一切使わない。
（金属溶煉の節電エコとメタルイオンの発がん防止のため）
放射能の体内被曝でも半減期があるのに、
口腔内にセットされた発ガン金属合金は
半減期もなく一生涯、毒性を発揮し続けます。

2011－11よりチタン金属以外の合金の
使用は金属アレルギーの観点から
使用しておりません。

これ以下の金属に関する項目は
参考として残してあります。
金合金もほぼ使用をやめております。
WFの修復物はフルジルコニアか
ハイブリッドセラミック、３M社LAVA、
独逸ジルコンツァーンのみとなります。

ＷＦでは、１９８８年より、
アマルガムは使用しておりません。

　

アマルガムによる修復をセラミッククラウンで再修復した例
セラミックインレーで再修復した例

フルジルコニアセットの場合の咬合調整後の研磨処理
しっかり最後にジルコニアブライトを使い研磨を数分行う。

保険合金のパラジウム合金の
取扱いは2011年9月から
使用中止いたしました。

セラミック治療の術式研究において、設計、形成、印象、接着処理、咬合調整まで、最先端の治療技術を２０年に渡ってデーターベース化しており、最新で最も高性能な材料を用いて、最高の結果を得られることを10年間保障いたします。

使用金属は10年以上長期に渡る
安全性を第一優先に選択しております。

＜①金属合金の特性について＞

＜②金属アレルギーについて＞

①金属合金の特性について

★怖い保険用金属合金（銀パラ合金）と
他の金属合金の併用★

異種金属間のバッテリー現象は

口腔内での数種の金属の併用は、
とても、危険です！！

保険対応金属において、水銀、銀の化合メタルであるアマルガムは２０年以上も前（１９８８年）から使用は中止しております。

歯科用金属は長期に渡る使用と、咬合圧により、変形、腐食が発生します。それらを防止するために、貴金属だけでは、強度不足です。

よって歯科用金属は専用の合金となっています。特に保険用金属は昭和２０年代の戦後の貧困期に決められた、金属合金であり、けっして身体の健康安全の面からはお薦めできないものです。

世界中でも日本だけの特殊な歯科用合金となっています。以前は鉛などを含むものもありますが、ＷＦにおいては使用しておりません。

口腔内の環境で長期の使用で、二種以上の合金が存在すると、バッテリー現象（ガルバニックアクション）が発生し続け、溶出、腐食する合金が発生し、金属イオンが体内に蓄積し、ガン発症や、味覚の変質、アレルギー発症や、体調不良、神経症状などの報告もあります。

必ず、金属合金は一種に統一しましょう。

スプーンフォーク、食器などの使用には金属製品を避けセラミック、合成樹脂の使用をお薦めします。

環境安全面、健康安全から考察して、長期の使用で、二次虫歯の発生が少なく、合金内容の安全面からは保険適応外のゴールドを薦め出来ます。

硬い金属は

①＊＊＊歯周病の進行を加速する。＊＊＊

パラジウム合金の硬度が硬いので、対合歯を含め、パラジウム修復物を入れた歯の歯周組織に対して、過重衝撃として、作用する。歯周組織の回復能力が大きくあれば、恒常的に安定しているが、体調不良、老化、喫煙習慣などで、虚血状態が歯周組織にあると、疲労が蓄積して・・・・・・革靴でマラソンするようなものです。その結果、じわじわと炎症性細胞が増えて、歯周組織の骨が吸収してくる。結果、きれいにオーラルケアができていても、歯周病と同じに歯の根面が露出して、知覚過敏になたり、歯が動揺してきたり、歯の咬合圧の負担能力が下がって、加速度的に歯周病状態が進行するのです。

②＊＊＊二次虫歯の発生を起こす。＊＊＊

パラジウムの硬度が硬いので、インレータイプの詰めて、修復した場合。噛み合わせ面にある、金属と歯の境目の接着セメント層（厚み３０～６０ミクロン）はセット後の数カ月は耐えるが、やがて、すぐに食片の圧入などで、接着セメントは崩壊を始めます。 １０年くらいすると崩壊したセメントのすき間は歯のエナメル質の下の象牙質まで進み、中でばい菌の繁殖が進行し、二次虫歯状態になります。 また数年間、接着していない状態で、咬合圧にさらされた金属の周囲の歯質はエナメル質にヒビが入り、いつ歯が欠けたり、割れたしてもおかしくない状態なのです。中が二次虫歯でも、食片が強く圧入しなければ、症状もなく、歯の神経のほうが一生懸命、保護壁を神経周囲に造っているので、やがて、脳梗塞と同じ虚血状態で神経組織が死んだ時に激しい痛みが発生するのです。 その時はもう手遅れで、　死んで、根の中が腐った歯は根の治療を数カ月もかけてすることになります。 動脈硬化があっても症状は高血圧くらいで、心筋梗塞で心臓が止まってから救急車を呼ぶようなものです。
二次虫歯が進行しないうちに修復を包むタイプの冠状の型に交換すれば、数十年は安心になります。